Укрупнение как спасение

Покрыть долги в здравоохранении поможет укрупнение. Специалисты этой области утверждают, что на пациентах и врачах это никак не отразится. А даже, вполне возможно, удастся выйти на новый уровень… Оптимистический взгляд, согласитесь? Ну, а пока наши же с вами чеховские больницы являются задолжниками приличных сумм. В Арбитражном суде проходит сразу несколько дел по задолженности разным поставщикам. Долгов оказалось прилично, так откуда же они взялись? ¬Оказывается, эти долги появились не сегодня и даже не вчера. Все это тянется аж с 2015 года. Подобная ситуация сложилась не только в Чехове, но и во всем Подмосковье. Связана она с переходом здравоохранения на новую систему финансирования. Минздрав признал неэффективной работу по составлению стандартов оказания медицинской помощи – лечить пациентов и оплачивать помощь по ним стало невозможно. С 2016 года перешли на оплату медпомощи по клинико-статистическим группам и на лечение по национальным клиническим рекомендациям. Система клинико-статистических групп более гибкая. Ну, например, возьмем диагноз инфаркт миокарда. В свое время при системе стандартов мы проводили исследования, выставляли по этому заболеванию сумму, и нам ее оплачивали. При новой системе все по-другому. Инфаркт миокарда может быть у разных пациентов от сорока до восьмидесяти лет. Согласитесь, в разном возрасте все будет протекать по-разному. Если в сорок пять лет человек не имеет букета сопутствующих заболеваний, то и на его лечение потратится меньшая сумма, чем, скажем, на человека в возрасте. Раньше по стандартам подход ко всем был одинаков, но изучив новую систему, которая, кстати, давно уже используется во всем мире, наше здравоохранение перешло на гибкую систему финансирования. Но, как известно, любые изменения не происходят безболезненно. А ситуация с долгами, как нам говорят, под контролем. Сейчас в министерстве проводится анализ, создана рабочая группа, которая мониторит ситуацию и для каждого медицинского учреждения дает свои рекомендации. И главное, что нас всех ожидает – это укрупнение всей системы. Еще в прошлом году министр здравоохранения Подмосковья Дмитрий Сергеевич Марков на одном из совещаний рассказывал об объединении ряда лечебных учреждений, то есть об их укрупнении. Этот тренд не нов, он существует давно, уже года два. Руководители здравоохранения считают, что исходя из той системы финансирования, которая сложилась в стационарных подразделениях и поликлинических, такой подход даст положительный результат. Хотя горожане явно не столь оптимистически настроены. Достаточно вспомнить недавний пикет, организованный общественниками. Так что же ожидает нашу чеховскую медицину? Пока сказать сложно, этот вопрос решается на уровне министерства. Есть ряд городов, где уже два года назад внедрили такую практику укрупнения. Так, в 2016 году произошло объединение сети государственных медицинских учреждений в Сергиево-Посадском районе. Городские больницы №1, №2 и №3, детская городская поликлиника, Краснозаводская и Хотьковская городские больницы и городская больница посёлка Богородское вошли в состав Сергиево-Посадской районной больницы. По состоянию на 2017 год Сергиево-Посадская районная больница стала одним из крупнейших государственных медицинских учреждений в Московской области. В её состав входят 10 поликлиник, 29 стационарных отделений, 18 амбулаторий, 17 фельдшерско-акушерских пунктов и 72 медицинских кабинета в школьных и дошкольных учреждениях. Центр обслуживает более 210 тысяч человек. Ну, из этого явно следует, что в медицине ожидается сокращение штатов. Хотя нас успокоили, сказав, что сокращения врачебного, медицинского, сестринского персонала не будет, и если это и коснется, то только административно-управленческого аппарата. По нашим данным, в ЧРБ №1 планируют расширить дневной стационар. Пока он рассчитан всего на двадцать коек, а их хотят увеличить в полтора или даже в два раза. Ни для кого не секрет, что у нас подчас на круглосуточных койках находятся больные, которые вполне могут вечером пойти домой. По мнению специалистов, дневной стационар экономически выгоден, да и подходит для большего количества людей. Удобно всем. Причем, такой системой пользуются давно все коммерческие медучреждения. К чему в итоге придет наша медицина, пока предположить даже страшно… Но станет ли укрупнение спасением? Это вопрос дня. А ответ мы с вами узнаем в ближайшее время. Антон Титов