Промывание носослезного канала

У новорожденных и грудных детей нередко слезятся и гноятся глаза, и капли с промываниями либо не помогают, либо дают лишь временный эффект. Причина часто в том, что носослезный канал просто не открылся после рождения – он заблокирован тонкой пленкой, которая должна была рассосаться сама. Промывание носослезного канала – это процедура, которая помогает прорвать эту пленку и восстановить нормальный отток слезы.

Без своевременного промывания проблема не уходит. Слеза застаивается, бактерии размножаются, глаз постоянно воспален. Консервативные методы (массаж и капли) помогают не всегда, и тогда врачи предлагают промывание. Это не операция, а манипуляция, которую делают в кабинете ЛОРа.

В статье разберем, почему забивается носослезный канал, как понять, что это именно он, как проходит промывание и что делать после. Родителям важно понимать: процедура несложная, но требует правильного выполнения, и бояться ее не стоит.

Почему канал не открывается

Внутриутробно носослезный канал закрыт тонкой мембраной. В норме она разрывается с первым вдохом или в первые недели жизни. Но у некоторых детей этого не происходит. Пленка остается, и слеза не может пройти из глаза в нос. Она накапливается, застаивается, и в ней начинают размножаться бактерии.

Иногда канал сужен анатомически – не полностью закрыт, но проток слишком узкий. Слеза проходит с трудом, глаз постоянно влажный, а при насморке или простуде отек слизистой перекрывает и без того узкий просвет. Тогда говорят о дакриоцистите – воспалении слезного мешка.

Наследственность тоже играет роль – если у родителей были такие проблемы, вероятность у ребенка выше. Но чаще причина просто в индивидуальных особенностях созревания тканей.

Как понять, что дело в канале

Основные признаки – постоянное слезотечение и гнойные выделения из одного или обоих глаз. Они появляются с первых недель жизни, могут усиливаться после сна. Покраснения глазного яблока нет, веко не отекает, ребенок не беспокоится – это отличает дакриоцистит от конъюнктивита.

При надавливании на область слезного мешка – у внутреннего угла глаза – может выделяться гной или слеза. Это один из диагностических признаков. Если капнуть в глаз антибиотик, выделения уменьшаются, но после отмены возвращаются – это тоже указывает на проблему с каналом.

Врач проверяет цветную пробу: закапывает в глаз краситель и смотрит, появляется ли он в носу через несколько минут. Если нет – канал не проходим. Также используют зондирование для точной диагностики.

Что делают до промывания

Сначала пробуют консервативное лечение. Назначают массаж области слезного мешка – мама или папа делают его дома несколько раз в день. Техника: надавливать подушечкой пальца на внутренний угол глаза, как бы выталкивая содержимое вниз. Это помогает продавить пленку.

Одновременно закапывают антибактериальные капли, чтобы снять воспаление. Если через 2-3 недели улучшений нет – переходят к промыванию. Иногда, если массаж выполняют правильно и регулярно, канал открывается, и промывание не нужно.

Но если пленка плотная, массаж не поможет. И чем дольше тянуть, тем больше слизистая отекает и воспаляется, что осложняет процедуру.

Как проходит промывание

Ребенка пеленают, чтобы не двигался – это необходимо для безопасности и точности движений. Врач закапывает в глаз местный анестетик, чтобы обезболить слизистую. Затем через слезную точку – маленькое отверстие у внутреннего угла века – вводят тонкий зонд или канюлю. Инструмент продвигают по каналу, прорывая пленку.

В момент прорыва ребенок может заплакать – это нормально. Сама процедура длится 1-2 минуты. После того как канал открыт, через ту же канюлю вводят физиологический раствор или антисептик – он промывает канал и выходит через нос. Если жидкость появляется в носу, значит, проходимость восстановлена.

Иногда требуется два-три промывания с интервалом в несколько дней. Если после нескольких попыток проходимость не восстановлена, решают вопрос о более серьезном вмешательстве.

Что после промывания

Сразу после процедуры глаз может немного покраснеть, быть небольшая припухлость – это реакция на вмешательство. В течение нескольких часов ребенок может капризничать, но это быстро проходит.

Врач назначает антибактериальные капли на несколько дней, чтобы предотвратить инфекцию. Массаж обычно продолжают, но уже не для прорыва пленки, а для поддержания проходимости. Наблюдение у ЛОРа – через неделю, затем через месяц.

Если выделения из глаза не прекратились или усилились, если появился отек века или температура – нужно показать ребенка врачу. Это редко, но бывает, особенно если канал был сильно воспален до процедуры.

Когда промывание не помогает

В большинстве случаев одного-двух промываний достаточно. Но есть дети, у которых канал анатомически узкий или есть дополнительные складки слизистой, мешающие току слезы. Тогда может потребоваться повторное зондирование под контролем эндоскопа или даже операция – дакриоцисториностомия. Это вмешательство проводят под наркозом, создают новый путь для слезы в обход забитого канала.

Такие случаи редки. Обычно после промывания и небольшого курса лечения проблема уходит. Если же врач видит, что ситуация не разрешается, он предлагает дальнейшие варианты, объясняет риски и сроки.

Важно не запускать ситуацию: длительное воспаление может привести к образованию рубцов и стойкой непроходимости, которую потом сложнее лечить.

Итог

Промывание носослезного канала – это процедура, которая помогает восстановить отток слезы у детей, у которых канал не открылся после рождения. Делают ее в кабинете ЛОРа, длится она всего пару минут. Ребенка пеленают, используют местное обезболивание.

Если после массажа и капель глаз продолжает гноиться, не стоит ждать. Чем раньше сделать промывание, тем проще оно проходит и тем быстрее наступает результат. Процедура несложная и хорошо переносится детьми.

После промывания важно выполнять рекомендации врача: капать капли, следить за состоянием глаза, показаться на контрольный осмотр, чтобы канал остался открытым и проблема не вернулась.